Therapie

Frühzeitige Gewichtsabnahme kann Typ-2-Diabetes rückgängig machen

05. Okt 2018

Ein strenges Ernährungsprogramm mit erfolgreicher Reduktion des Körpergewichts kann Typ-2-Diabetes rückgängig machen. Dies funktioniert jedoch nur, solange die insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse in der Lage sind, sich zu erholen und wieder normal zu funktionieren. Dafür sprechen neue Ergebnisse aus dem „Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT)“. Sie wurden auf der diesjährigen Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Berlin vorgestellt.

Übergewichtige Person beim Arzt

© Africa Studio / Fotolia

Die britische DiRECT-Studie hatte im Jahr 2017 bereits für Aufmerksamkeit gesorgt. Bei nahezu der Hälfte der Studienteilnehmer, die sich einer strengen Diät unterzogen und bis zu 15 Kilogramm Körpergewicht verloren, konnte im Verlauf eines Jahres der Typ-2-Diabetes rückgängig gemacht werden. Unklar war zum damaligen Zeitpunkt, warum sich die Blutzuckerwerte bei manchen Personen nicht verbesserten, obwohl sie ähnlich viel Körpergewicht verloren wie die anderen.

Eine Untergruppe von 58 Patientinnen und Patienten der DiRECT Studie wurde nun in einer neuen Auswertung genauer betrachtet. 40 Personen davon hatten auf die strenge Diät mit einer Verbesserung ihres Diabetes angesprochen, 18 Personen nicht (sogenannte Non-Responder). Auffällig war die unterschiedliche Zeit, die seit der Diabetes-Diagnose der beiden Gruppen ins Land gegangen war: in der ersten Gruppe bestand der Typ-2-Diabetes seit durchschnittlich 2,7 Jahren, bei den Non-Respondern dagegen bereits rund 3,8 Jahre.

  • Beide Gruppen zeigten eine ähnliche Reduktion des Fettgehalts der Leber und der Bauchspeicheldrüse.
  • Eine Wiederherstellung der Insulinproduktion durch die Betazellen zeigte sich nur bei den Probanden, bei welchen die Typ-2-Diabetes-Diagnose noch nicht so lange zurücklag.

Typ-2-Diabetes: Regeneration der Betazellen scheint möglich

Die Ergebnisse stellten das bisherige Verständnis in Frage, dass die Betazellen bei Typ-2-Diabetes unwiederbringlich verloren gingen, so die Autoren. Die Studie ließe vermuten, dass eine Erholung der insulinproduzierenden Betazellen möglich ist. Dies würde aber umso unwahrscheinlicher, je länger der Diabetes besteht. Die klinische Bedeutung der Studienergebnisse sei klar: das Körpergewicht sollte möglichst bald nach Diagnosestellung eines Diabetes reduziert werden.

An der Studie nahmen nur weiße, britische Probanden teil, schränken die Autoren ein. Auf andere ethnische Gruppen oder Betroffenen, bei welchen die Diabetes-Entstehung mit weniger Zunahme an Körpergewicht einhergeht, seien die Ergebnisse möglicherweise nicht übertragbar.

Quelle:

Taylor, R. et al.: Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery. In: Cell Metab. 2018 Oct 2;28(4):547-556.e3. doi: 10.1016/j.cmet.2018.07.003. Epub 2018 Aug 2.


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